すべての項目をお間違えの無いよう正確にご記入ください。
ご応募後に応募内容をメールで送信いたしますので、docomo、au、softbankなどのキャリアメールでご応募される場合は、応募前に必ず「gibson-info.jp」からのメールが受信できるように設定してください。
メールが届かない場合は、「迷惑メール」と認識されている場合がありますので、「迷惑メールフォルダ」等をご確認ください。
| 応募情報 | 姓※ |
例：日本
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|---|---|---|
| 名※ |
例：太郎
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| フリガナ 姓※ |
例：ニホン
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| フリガナ 名※ |
例：タロウ
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| 性別※ | ||
| 生年月日※ |
年
月
日
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| 電話番号
半角数字のみ
固定電話または携帯電話のどちらかを必ずご入力ください。 |
固定電話
- - 例：03 - 1234 - 9876
携帯電話
- - 例：090 - 1234 - 9876
|
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| メールアドレス※ |
例：nihon-taro@gibson-info.jp
確認のためもう一度ご入力ください
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| 参加希望ステージ※ |
ご応募いただいた個人情報は賞品の発送に利用させていただきます。
なお、今後、当社（株式会社ギブソン・ブランズ・ジャパン株式会社）から、新製品やイベントの情報を希望する場合は、下記のチェックボックスにチェックを入れてください。
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郵便番号から複数の町域が見つかりました。
下記リストから、町域を選択してください。
| 都道府県 | 市区町村 | 町域名 |
|---|---|---|